郎溪縣醫保局聚焦定點準入、醫共體協作、基金監管三大核心環節，通過制度完善、機制聯動、精準發力，全方位推進醫藥機構管理規范化、精細化、高效化，切實為參保群眾提供優質、便捷、安心的醫療保障服務。

校準準入“導航儀”，規范申請全流程。依據國家、省、市相關暫行辦法和服務協議規定，郎溪縣醫保局最新修訂了《郎溪縣定點醫藥機構協議管理申請指引》，從申請條件、申請材料、不予受理情形等十大方面明確具體要求，重點細化現場評估、協議變更與中止解除等核心內容，進一步規范縣域內醫藥機構定點協議管理申請工作。

織密醫共體“幫扶網”，暢通分級診療路。聯合縣衛健委制定并發布《郎溪縣緊密型醫共體一體化管理分級診療工作實施方案》，圍繞四大方面10個具體二級指標開展醫保運行考核，穩步推進緊密型縣域醫共體建設。以建立醫療機構分工協作機制、健全雙向轉診制度為核心任務，通過醫共體牽頭醫院提供技術幫扶和指導，強化提升基層醫療衛生機構服務能力，切實實現分級診療目標，破解群眾“看病難、看病貴、看病累、看病遠”等痛點。

守牢監管“責任田”，筑牢基金安全墻。2025年以來，深入開展醫保基金管理突出問題專項整治，強化成員單位信息共享，通過各級各類檢查、自查自糾，累計追回違規使用醫保基金163.62萬元，對2家機構作出行政處罰，暫停或解除12家機構的醫保協議。全面核查藥品追溯碼重復結算疑點線索，查處違反診療規范的過度診療行為，專項開展民營醫療機構血液透析檢查。結合日常疑點問題線索核查與專項檢查，按計劃推進全縣定點醫藥機構全覆蓋現場檢查，截至2025年10月底，已完成現場檢查163家，查處并整改問題112個。(李夢偉)