近年來,郎溪縣醫保局著力深化醫保服務改革,辦好民生實事,大力推進醫保門診慢特病管理提質增效,為就醫“減負”提供實實在在的便民舉措。
促改革,實行年度總額預算管理,基金列支更高效。居民醫保門診慢特病總額預算管理不包括已實行單病種付費的透析治療,原則上實行“以收定支、收支平衡、超支不補、結余留用”。對縣外定點醫療機構門診慢特病報銷費用以實際發生的合規費用據實撥付;縣內定點醫療機構門診慢特病報銷費用按照總額預算管理執行,超出(結余)部分的20%與縣內醫療機構門診慢特病管理考評結果掛鉤,80%與縣內醫療機構門診慢特病基金支出占比掛鉤。
放權限,下沉門慢病證申辦流程,減少群眾多跑腿。將門診慢特病待遇受理及鑒定權限下放至縣人民醫院、縣中醫院、宣城和平醫院等醫療機構,實現“確診、申報、鑒定”院內“一站式”辦理;扎實推進服務事項網上辦、掌上辦,開通“全流程代辦”,門診慢特病網上申報工作便民效應明顯,基本實現慢特病辦證應辦盡辦。2025年1-8月,高效辦理門診慢特病申報超0.7萬人次,審核并成功辦理慢特病證超0.5萬人次。
擴宣傳,集思廣益開展門慢指導,政策掌握更深刻。制定《郎溪縣醫保政策宣講活動方案》,包保領導每季度深入鎮(街道)、村(社區)1次及以上,宣傳調研參保、慢性病證辦理等工作;聯合縣融媒體中心自制門診慢特病微視頻,通過“郎溪醫保”微信公眾號、縣融媒體中心視頻號等多渠道轉發,詳細講解線上慢特病證申辦流程,手把手教學,提高參保群眾辦證速度,提升醫保服務效率。
保用藥,各鄉鎮衛生院集采用藥,基層購藥更便捷。為減輕基層慢特病患者購藥負擔,實現“家門口”就近用藥,積極組織各鄉鎮衛生院根據群眾和業務需求及時完成相應門診用藥采購工作,并主動做好村衛生室藥品配送服務,讓慢特病患者更方便拿藥。(李夢偉)
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