廖衛(wèi)順委員：

您提出的關于“新醫(yī)保支付方式改革下，我縣二級及以上定點醫(yī)療機構運行情況”的提案收悉。現(xiàn)答復如下：

我縣自2022年啟動DRG支付方式改革工作以來，目前已覆蓋全縣6家二級及以上醫(yī)療機構。根據宣城市醫(yī)保數據公開工作組公布的數據，2024年我縣醫(yī)保基金支付比62.42%、總體支付比76.62%，較2023年醫(yī)保基金支付比65.15%、總體支付比78.19%，略有下降。

針對當前反映出來的縣內公立醫(yī)療機構醫(yī)保基金支付比較低、醫(yī)保基金外流情況嚴重、公立醫(yī)療機構運行存在困難等問題，我縣積極促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。一是積極開展參保擴面，通過鎮(zhèn)村基層網格、教體等縣直部門、醫(yī)保微信公眾號多渠道強化醫(yī)保政策宣傳，并結合村集體經濟兜底、縣本級相關慈善資金資助等方式進一步提高高齡和困難老年人參保率，增加醫(yī)保基金收入基數；二是優(yōu)化基金使用結構，在實行DRG總額預算管理的基礎上，印發(fā)《郎溪縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病基金總額預算管理實施方案(試行》，提高基金使用質效；三是提升本地診療水平。落實支持中醫(yī)藥和醫(yī)療技術發(fā)展、長三角名醫(yī)工作室、特病單例、大病、罕見病救治、多病同治等醫(yī)保鼓勵機制和高峰醫(yī)療技術醫(yī)保補償機制。同時，印發(fā)《郎溪縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院外請專家會診（手術）實施辦法》，并大力做好社會宣傳，積極引導基金回流。2025年一季度，共開展外請專家手術55例，約節(jié)省醫(yī)療費用84.35萬元，有效推動了患者本地就近治療。四是鞏固基層服務能力，持續(xù)深化緊密型醫(yī)共體建設，印發(fā)《郎溪縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險日間病床按病種付費工作實施方案(試行)》，促進分級診療，推動基層醫(yī)療機構健康發(fā)展，提高基層基金使用占比。

下一步，我局將按照國家和省市部署，支持符合條件的醫(yī)療機構開展日間手術，落實特例單議和中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費等機制舉措，強化對定點醫(yī)藥機構相關醫(yī)保政策的培訓，并積極會同衛(wèi)健、財政、人社等部門向縣委、縣政府匯報，爭取在醫(yī)療設備等硬件投入、人員管理等方面取得更大支持和改革成效。

感謝您對郎溪醫(yī)療保障工作的關心、關注和支持。