網民:劉***
尊敬的網友,您好!您反映的醫保二次報銷相關政策問題,郎溪縣醫療保障局高度重視,現將有關情況回復如下:
根據《宣城市城鄉居民基本醫療保險和大病保險市級統籌實施細則》之規定,“大病保險設年度起付線為 1.5 萬元,普通居民大病保險起付線以上部分實行分段累計報銷。自付達到 5 萬元以內段,報銷比例 60%;自付達到 5-10 萬元段,報銷比例 65%;自付達到 10-20 萬元段,報銷比例 75%;自付達到 20 萬元以上段,報銷比例 80%。特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、建檔立卡貧困人口省內發生的大病保險享受起付線以上自付達到 5 萬元以內段,報銷比例65%;自付達到 5-10 萬元段,報銷比例70%;自付達到 10-20 萬元段,報銷比例80%;自付達到 20 萬元以上段,報銷比例90%。
大病保險報銷金額=(參保患者住院及特殊慢性病門診經基本醫保報銷后年度累計自付費用-大病保險負面清單費用-基本醫保起付線-大病保險起付線)×分段報銷比例。”
目前我縣參保群眾醫療費用報銷均為一站式結算,不需額外申請報銷,沒有二次報銷相關政策。
因不了解您的具體情況,若您還有其他需要了解的問題,可撥打我單位辦公電話0563-7033906(城鄉居民醫保)或0563-2751141(職工醫保)詳細咨詢。
郎溪縣醫療保障局
2024年11月14日
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