“人人參保有‘醫靠’ 家家健康享平安” 郎溪縣全民參保集中宣傳月在線訪談

【縣**】

1.網友 人民有信仰 問：為什么居民醫保繳費標準需要提高?

答：城鄉居民基本醫療保險是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。目前居民醫保籌資標準達到1070元（個人繳費400元、財政補助670元），財政補助占年度籌資的63%。居民醫保籌資水平逐年調增既有穩步提高待遇水平的制度需要，也是應對醫藥技術快速進步，醫藥費用持續增長，居民醫療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。一是醫療費用在增長，根據國家醫保局公布的數據顯示，近年來醫藥費用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。二是醫保待遇水平在提高，隨著經濟社會發展，新醫藥、新技術廣泛應用，目錄等醫保報銷范圍不斷擴大，門診待遇保障水平持續提高。如果居民醫保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫保基金就會不可持續，新技術、新藥品就無法納入醫保報銷，群眾就醫就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫保制度可持續發展。

今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

2.網友 大白菜雞毛菜 問：每年增長的居民醫保費都用在哪些方面?

答：近年來，隨著醫保改革不斷推進，居民醫保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫保費全部都用于提高參保居民醫保待遇，居民繳納的醫保費完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴大參保居民的醫保目錄報銷范圍。擴大醫保目錄就是增加醫保可報銷的藥品、醫療服務項目、醫用耗材的品種等。醫保目錄實行每年動態調整，隨著醫療技術的快速進步，每年都把一些新藥品、新技術、新耗材納入醫保目錄范圍，很多臨床必需、價格昂貴的創新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍。過去醫保目錄內藥品只有300種，而現在醫保目錄內藥品平均每年增加100多種，2023年達到3088種。

二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫療費用，現在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達到門診慢性病標準的才能醫保報銷，現在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫保報銷待遇。2023年，居民醫保門診待遇支出達到了1870.72億元。

三是用于提升參保居民的異地就醫便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫，需要辦理轉診轉院手續并備案，否則醫保無法報銷。現在多數省份已經放開了省內異地就醫，跨省異地就醫備案也越來越方便。

3.網友 胖虎畢業了 問：現在不繳，如果生病了可以中途再繳費報銷醫療費用嗎？參加城鄉居民醫保繳了費卻沒用到是不是虧了？

答：從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期，至少3個月。等待期就是交了錢要等3個月才能報銷，3個月期間發生的費用不能報銷。而且，每多斷一年，會增加一個月的等待期。

可能您覺得這個政策好嚴，但是很多參了保的人認為挺公平，人家總問為什么我一直老老實實參保沒什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個政策就是為了維護參保人的利益。其實只要您按時參保，政策對您不僅沒有任何影響，還有連續參保獎勵。

不虧，您獲得了一份保障，還有獎勵。

首先，您幫助了別人。您的錢為別人的困難作出了一定貢獻，體現互助精神，這是大善事。

其次，從2025年起，國家對基金零報銷人員建立零報銷激勵，當年沒有報銷，次年即可按規定提高大病保險最高支付限額至少1000元，有的省份已經發布獎勵機制，高達3000元或4000元。

對連續參保人員，也有激勵政策，連續參保4年后，從第5年起，每多參一年可按規定提高大病保險最高支付限額至少1000元有的省高達3000元或4000元。

就像買車險一樣，難道也認為不出車險是自己虧了嗎？

[ 09-25 10:31 ]